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PHQ-9

Un article du wiki 🧠 SST psychosociale

L'essentiel : Le PHQ-9 est un questionnaire de 9 questions, validé scientifiquement, qui permet de dépister rapidement les symptômes de dépression d'une personne dans les deux dernières semaines. Il prend 3 minutes à remplir. Important : il ne diagnostique pas une dépression, il signale qu'un suivi clinique est justifié. Une de ses questions porte sur les pensées suicidaires.

⚠️Sujet sensible

Cet instrument touche à la dépression et aux pensées suicidaires. Toute administration doit être suivie d'un protocole de prise en charge si l'item 9 est positif. Voir 🆘 Lignes d'aide et ressources de soutien et Prévention du suicide en milieu minier.

Définition

Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) : questionnaire de dépistage des symptômes dépressifs développé par Kroenke, Spitzer & Williams 2001 p. 1. Il dérive directement des 9 critères diagnostiques de la dépression majeure du DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux). L'algorithme de cotation permet de classer le score en niveaux de sévérité.

Le PHQ-9 est l'instrument de dépistage de la dépression le plus utilisé au monde en milieu clinique, en santé publique et en milieu de travail. Il est libre de droits, traduit en plus de 80 langues, et validé dans des centaines d'études.

Pour un conseiller SST en mine : c'est un outil de dépistage, pas de diagnostic. Il permet d'objectiver une suspicion (« je trouve qu'il a changé ces derniers mois ») et de justifier une référence vers un professionnel de santé.

Modèle

Le PHQ-9 mesure la fréquence des 9 symptômes de la dépression majeure (DSM-5) dans les deux dernières semaines

# Symptôme évalué
1 Peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses (anhédonie)
2 Tristesse, désespoir, sentiment de déprime
3 Difficultés de sommeil (endormissement, réveils, hypersomnie)
4 Fatigue, manque d'énergie
5 Manque ou excès d'appétit
6 Vision négative de soi (échec, honte, déception)
7 Difficultés de concentration
8 Lenteur ou agitation perceptibles
9 Pensées suicidaires ou que vous seriez mieux mort

Chaque item est coté de 0 à 3 selon la fréquence : 0 (jamais), 1 (plusieurs jours), 2 (plus de la moitié des jours), 3 (presque tous les jours).

Mesure

Élément Détail
Nombre d'items 9
Échelle 0 à 3 (Likert 4 points de fréquence)
Score total 0 à 27
Durée d'administration 3 minutes
Format Auto-administré (papier ou numérique)
Source Kroenke, Spitzer & Williams (2001)

Interprétation des scores

Score total Niveau de symptômes Action
0 à 4 Aucun ou minimal Suivi normal
5 à 9 Léger Réévaluation à 2 semaines
10 à 14 Modéré Référence vers professionnel de santé
15 à 19 Modérément sévère Référence prioritaire, soutien actif
20 à 27 Sévère Référence urgente, suivi rapproché

Seuil clinique de référence : un score ≥ 10 a une sensibilité de 88 % et une spécificité de 88 % pour la dépression majeure (Kroenke et al., 2001).

⚠️Limite à ne pas oublier

Un score élevé n'est pas un diagnostic. Plusieurs conditions médicales (anémie, hypothyroïdie, trouble du sommeil, deuil normal) peuvent produire des scores élevés sans dépression. Seul un médecin ou un psychologue peut poser un diagnostic.

⚠️Limite à ne pas oublier

Le PHQ-9 ne mesure que la dépression. Il ne dépiste pas l'anxiété, le burnout, le TSPT ou les troubles bipolaires. Pour la détresse générale, utiliser le K10.

Application en mines

Quand utiliser le PHQ-9 en milieu minier

  • Programme de dépistage volontaire et confidentiel (employeur ou PAE)
  • Suivi d'un travailleur après absence pour santé mentale
  • Évaluation post-incident significatif
  • Recherche organisationnelle sur l'état psychosocial d'un site

Quand ne pas l'utiliser

  • À l'embauche (illégal au Québec, discrimination)
  • Comme outil de surveillance individuelle imposée
  • Sans plan de suivi préalablement défini

Précautions spécifiques au contexte FIFO et souterrain

  • Confidentialité totale : les travailleurs doivent savoir que les résultats individuels ne sont pas accessibles à l'employeur.
  • Administrer à un moment calme de la rotation, pas en sortie de quart de 12 heures (la fatigue gonfle artificiellement les scores 3, 4 et 7).
  • Toujours offrir un suivi immédiat possible, surtout en camp éloigné où l'accès au PAE peut prendre 24 à 48 heures.

Tableau d'observation rapide

Rôle Ce que tu peux voir Action immédiate
Superviseur Changement durable d'humeur, de comportement, d'engagement Conversation, suggérer le PAE (qui peut administrer le PHQ-9)
Conseiller SST Tendance à la baisse à un PHQ-9 d'équipe sur plusieurs mois Investigation organisationnelle, voir Modèle de Karasek
Direction, RH Score d'équipe élevé persistant Évaluation du contexte de travail, plan d'action

Item 9, pensées suicidaires

L'item 9 du PHQ-9 demande explicitement : « Vous êtes-vous senti(e) mieux mort(e) ou avez-vous pensé à vous faire du mal d'une manière ou d'une autre? »

⚠️Protocole obligatoire si l'item 9 est positif

Toute personne qui répond 1, 2 ou 3 à l'item 9 (donc « plusieurs jours » ou plus) doit être immédiatement prise en charge. Ne jamais administrer un PHQ-9 sans avoir prévu cette situation.

Procédure recommandée

  1. Ne pas laisser la personne seule
  2. Évaluation immédiate par un professionnel (Info-Social 811 si rien d'autre n'est disponible)
  3. Si crise active : 9-1-1 ou Centre de prévention du suicide (1-866-APPELLE)
  4. Documenter factuellement (sans interprétation clinique)
  5. Suivi rapproché dans les jours suivants

Voir 🆘 Lignes d'aide et ressources de soutien pour la liste complète des ressources.

Prévention et suivi

Niveau Action Responsable
Primaire Réduire les facteurs Risques Psychosociaux (RPS) connus pour augmenter le risque dépressif (Iso-strain - Ce que ça signifie, Iso-strain, harcèlement) Direction, surintendants
Secondaire Sensibilisation aux signaux dépressifs, formation des contremaîtres Conseiller SST
Tertiaire Référence systématique vers PAE pour score ≥ 10. Plan de suivi Superviseur, PAE
  • Confidentialité : les résultats individuels d'un PHQ-9 sont des renseignements de santé. Leur divulgation à l'employeur sans consentement explicite est interdite par la Loi sur la protection des renseignements personnels.
  • LATMP : un score élevé documenté peut soutenir une réclamation pour lésion professionnelle psychologique si le contexte de travail est en cause.
  • Discrimination : utiliser le PHQ-9 pour des décisions d'embauche, d'assignation ou de licenciement est illégal (Charte des droits et libertés de la personne du Québec).
  • Lien : ⚖️ Index LMRSST, CNESST

Documents et outils

Document Type Lien
PHQ-9, algorithme et interprétation PDF clinique PHQ-9_Algorithme et interprétation.pdf
Validation PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) PDF académique Validation_PHQ-9.pdf
Trousse INSPQ de surveillance de la santé mentale PDF gratuit INSPQ
Protocole de prise en charge en cas de réponse positive à l'item 9 À élaborer en interne Employeur + PAE
Affiche ressources d'aide à diffuser après administration À créer 🆘 Lignes d'aide et ressources de soutien

Voir le centre de ressources : 📁 Documents et outils.

Pour aller plus loin

Références académiques

  • Kroenke, K., Spitzer, R. L. & Williams, J. B. W. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606-613.
  • Manea, L. et al. (2012). Optimal cut-off score for diagnosing depression with the PHQ-9, a meta-analysis. Canadian Medical Association Journal, 184(3), E191-E196.
  • INSPQ (2018). Trousse d'outils pour la surveillance de la santé mentale en milieu de travail.

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Révision déclarée dans la note : 2026-05-22 · Relecture éditoriale : non attestée · Vérification des sources : non attestée · Site généré le 2026-09-13 · 🕸️ Voir cette page dans le graphe