TSPT

Trouble de stress post-traumatique (PTSD en anglais : Post-Traumatic Stress Disorder). Trouble mental qui peut survenir après l'exposition à un événement traumatique réel ou menaçant (mort, blessure grave, violence sexuelle), vécu directement, en tant que témoin, ou en apprenant l'événement chez un proche.

Source : DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5ᵉ édition) ; CIM-11 (code 6B40).

Reconnaissance en LATMP

Le TSPT peut être reconnu comme lésion professionnelle psychologique sous la LATMP

• Comme accident du travail (art. 2 LATMP) : événement imprévu et soudain attribuable au travail
• Sous la présomption d'accident du travail (art. 28 LATMP) : si survenu sur les lieux du travail dans l'exécution des fonctions
• Comme maladie professionnelle (art. 30 LATMP) : si lié aux risques particuliers du travail (ex: premiers répondants exposés de manière répétée à des scènes traumatiques)
• Depuis la LMRSST (2021), reconnaissance facilitée pour certains groupes (forces de l'ordre, premiers répondants)

Critères diagnostiques DSM-5 (synthèse)

Pour poser un diagnostic, il faut typiquement

• Critère A : exposition à un événement traumatique
• Critère B (reviviscence) : flashbacks, cauchemars, détresse aux stimuli rappelant l'événement
• Critère C (évitement) : évitement des pensées, lieux, personnes liés à l'événement
• Critère D (altération cognitive/humeur) : émoussement, sentiment de détachement, croyances négatives, perte d'intérêt
• Critère E (hypervigilance) : sursauts, irritabilité, troubles du sommeil, hypervigilance
• Critère F : durée > 1 mois
• Critère G : souffrance ou altération significative du fonctionnement

Si durée < 1 mois mais symptômes présents : diagnostic d'état de stress aigu (ESA).

Démarche en cas d'événement potentiellement traumatique au travail

1. Soutien immédiat : retrait de la zone, prise en charge médicale si requise
2. PAE ou ressources psychologiques internes
3. Debriefing : encadré par un professionnel (CISM, EMDR précoce), pas en groupe non encadré
4. Suivi médical : médecin qui a charge (MQAC) : diagnostic, traitement
5. Réclamation LATMP si lien avec le travail (formulaire ADR, 6 mois)
6. Retour au travail progressif : Assignation temporaire possible

En contexte minier québécois

Particulièrement pertinent après

• Accident grave sur les lieux (chute de blocs, écrasement, incendie souterrain)
• Décès d'un collègue ou témoin oculaire
• Éboulement, ensevelissement d'un coéquipier
• Premiers répondants miniers (Mine Rescue) confrontés à des scènes traumatiques répétées
• Conducteur impliqué dans un accident mortel avec écrasement
• Boutefeu après incident d'explosion non contrôlée

Pièges courants

• Confondre TSPT (DSM-5, troubles > 1 mois) et état de stress aigu (ESA, < 1 mois)
• Penser qu'un debriefing collectif non structuré « suffit » : recherche montre qu'il peut être contre-productif
• Croire que seuls les premiers répondants peuvent développer un TSPT : tout travailleur exposé peut être atteint
• Ne pas reconnaître les TSPT à expression retardée (apparition > 6 mois après l'événement)
• Confondre TSPT et burnout ou dépression (recouvrement symptomatique mais étiologies différentes)

Liens connexes

• PTSD : alias anglais
• RPS
• Lésion professionnelle
• LATMP
• PAE
• CSP : santé psychologique
• LMRSST

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