Activité physique et santé cardiovasculaire

Le niveau d'activité physique exigé par un poste de travail influence le risque de maladie du coeur. C'est l'un des plus vieux constats de l'épidémiologie professionnelle, et il reste utile en mine parce que la modernisation déplace des travailleurs d'un travail physique vers un pilotage assis.

Définition

L'activité physique professionnelle désigne la dépense énergétique liée aux exigences physiques du poste Analyse Morris et al. (1953) - Coronary heart disease and physical activity of work. Elle s'oppose à la sédentarité, comportement caractérisé par une dépense énergétique très basse, égale ou inférieure à 1,5 MET, en position assise ou allongée. La sédentarité se distingue elle-même de l'inactivité physique, qui désigne une quantité insuffisante d'activité d'intensité modérée à vigoureuse par rapport aux recommandations Analyse Katzmarzyk et al. (2010) - Sitting time and mortality.

L'étude fondatrice de 1953

Dans l'après-guerre, la montée des maladies cardiovasculaires comme cause majeure de mortalité était attribuée surtout à l'alimentation, au tabac et au stress, le rôle de l'activité physique au travail restant peu exploré Analyse Morris et al. (1953) - Coronary heart disease and physical activity of work. Une étude du transport londonien a comparé deux postes d'un même secteur ne différant essentiellement que par le niveau d'activité physique. Elle a opposé les conducteurs de bus à étage, assis 90 % de leur quart, aux contrôleurs, qui montent et descendent les escaliers Analyse Morris et al. (1953) - Coronary heart disease and physical activity of work. L'incidence et la mortalité par cardiopathie ischémique se sont révélées plus élevées chez les conducteurs sédentaires, différence persistant après ajustement sommaire sur l'âge, et une tendance semblable a été observée chez les postiers actifs comparés aux employés sédentaires des postes britanniques Analyse Morris et al. (1953) - Coronary heart disease and physical activity of work. L'étude est considérée comme fondatrice de l'épidémiologie de l'activité physique et illustre la valeur de la comparaison intra-secteur, stratégie qui consiste à comparer deux postes du même milieu pour limiter les facteurs de confusion sociaux Analyse Morris et al. (1953) - Coronary heart disease and physical activity of work.

Ce que la recherche moderne a confirmé

Une cohorte prospective canadienne de grande taille, avec suivi de plus d'une décennie, a établi une association graduelle entre le temps passé assis et la mortalité toutes causes ainsi que la mortalité cardiovasculaire Analyse Katzmarzyk et al. (2010) - Sitting time and mortality. Le résultat central est que cette association persiste chez les personnes physiquement actives durant leurs loisirs. Cela suggère un effet propre de la sédentarité : être actif quelques heures par semaine ne compense pas entièrement un temps assis très élevé Analyse Katzmarzyk et al. (2010) - Sitting time and mortality.

Limites de la preuve

L'étude de 1953 repose sur un devis observationnel rétrospectif sans randomisation. La causalité n'est donc pas établie de façon définitive par cette étude seule. Les deux groupes pouvaient différer sur d'autres facteurs que l'étude n'a pas tous contrôlés, comme le poids initial, le tabagisme ou l'alimentation Analyse Morris et al. (1953) - Coronary heart disease and physical activity of work. Dans la cohorte canadienne, le temps assis a été mesuré par auto-déclaration, sujette au biais de rappel et de désirabilité. Des études postérieures ont nuancé l'effet indépendant : chez les personnes très actives, de 60 à 75 minutes par jour d'activité modérée à vigoureuse, l'effet de la sédentarité serait atténué Analyse Katzmarzyk et al. (2010) - Sitting time and mortality.

Application terrain

Ce corpus fournit un cadre conceptuel pour comparer des postes miniers aux exigences physiques très différentes : foreur, conducteur d'engin, opérateur de salle de contrôle Analyse Morris et al. (1953) - Coronary heart disease and physical activity of work. Il appuie l'idée de ne pas réduire l'analyse SST aux seuls accidents traumatiques : les pathologies chroniques d'origine professionnelle doivent aussi être surveillées. Il suggère également que la modernisation et l'automatisation des mines, qui font passer du travail physique au pilotage assis, ne sont pas neutres pour la santé cardiovasculaire Analyse Morris et al. (1953) - Coronary heart disease and physical activity of work. Concrètement, cela plaide pour les mesures suivantes Analyse Katzmarzyk et al. (2010) - Sitting time and mortality :

• Une surveillance médicale renforcée des postes très sédentaires, salle de contrôle et conduite prolongée.
• Des dispositifs organisationnels réduisant le temps assis continu, comme les rotations et les micro-pauses actives.
• Une communication interne expliquant que l'activité de loisir ne compense pas tout.

Une intervention testée en milieu de bureau, le poste de travail à hauteur réglable permettant l'alternance assis-debout, a réduit le temps passé assis et l'inconfort lombaire et cervical rapporté, mais son effet dépend de l'usage effectif du dispositif Analyse Pronk et al. (2012) - Postes de travail assis-debout et indicateurs de santé.

Ressources

• Analyse Morris et al. (1953) - Coronary heart disease and physical activity of work DOI
• Analyse Katzmarzyk et al. (2010) - Sitting time and mortality DOI
• Analyse Pronk et al. (2012) - Postes de travail assis-debout et indicateurs de santé DOI
• Sédentarité au travail

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