TMS par région anatomique
Les TMS se manifestent de façon spécifique selon la région anatomique touchée. Connaître les TMS typiques de chaque région permet au conseiller SST de cibler les facteurs de risque dominants au poste, de communiquer avec le médecin du travail et de prioriser les interventions. En mine, le dos (lombaire), l'épaule, le poignet et le genou sont les régions les plus touchées.
Épaule
L'articulation gléno-humérale est sphéroïde (voir Articulations), très mobile mais peu stable. La coiffe des rotateurs (4 petits muscles) stabilise l'articulation.
Les troubles inflammatoires de l'épaule (tendinites, bursites) sont parmi les plus fréquents en mine, particulièrement chez les foreurs et boulonneurs.
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TMS typiques
| Affection | Description | Facteurs de risque |
|---|---|---|
| Tendinite de la coiffe des rotateurs | Inflammation d'un ou plusieurs tendons (supra-épineux fréquemment) | Travail bras au-dessus de la tête, abduction prolongée, force avec bras en l'air |
| Bursite sous-acromiale | Inflammation de la bourse sous l'acromion | Compression mécanique, Postures contraignantes |
| Syndrome d'accrochage | Compression des structures sous-acromiales | Mouvements répétés bras élevé |
| Capsulite (épaule gelée) | Rétraction de la capsule articulaire | Sous-utilisation suite à une lésion initiale |
Postes miniers à risque épaule : foreur jumbo (forage au plafond), boulonneur de toit, écailleur manuel, mécanicien sous machinerie.
Dos (rachis lombaire et cervical)
Région la plus touchée en mine. Voir Anatomie et biomécanique du dos pour la structure détaillée.
TMS lombaires
| Affection | Description |
|---|---|
| Lombalgie commune (entorse, déchirure) | Atteinte musculo-ligamentaire (90,6 % des TMS lombaires) |
| Hernie discale | Saillie du noyau gélatineux à travers l'anneau fibreux (0,8 %) |
| Lombalgie chronique | Persistance > 12 semaines |
| Arthrose vertébrale, irritation facettaire | Dégénérescence des Articulations postérieures |
Facteurs de risque lombaires
- Manutention de charges (voir Manutention manuelle).
- Vibrations corps entier.
- Posture assise prolongée (voir Travail sédentaire).
- Flexion-torsion répétée du tronc.
TMS cervicaux
| Affection | Description |
|---|---|
| Cervicalgie / syndrome de tension cervicale | Contracture musculaire, douleur diffuse |
| Hernie discale cervicale | Plus rare que lombaire mais possible |
| Tendinite, contracture du trapèze | Liée à postures bras élevés |
Coude
| Affection | Description | Facteurs de risque |
|---|---|---|
| Épicondylite latérale (tennis elbow) | Tendinite des extenseurs du poignet | Préhension forte avec poignet en extension, mouvements répétés |
| Épicondylite médiale (golf elbow) | Tendinite des fléchisseurs du poignet | Préhension avec poignet en flexion |
| Bursite olécrânienne | Inflammation de la bourse à la pointe du coude | Pression mécanique (s'appuyer sur les coudes) |
Poignet et main
| Affection | Description | Facteurs de risque |
|---|---|---|
| Syndrome du tunnel carpien | Compression du nerf médian | Postures du poignet, Vibrations, force, répétition |
| Tendinite des fléchisseurs ou extenseurs | Inflammation des tendons | Force, répétition |
| Ténosynovite de De Quervain | Inflammation gaines des tendons du pouce | Pince digitale, déviation ulnaire |
| Maladie de Dupuytren | Rétraction de l'aponévrose palmaire | Vibrations chroniques (cofacteur) |
| Syndrome de Raynaud (doigts blancs) | Trouble vasculaire | Vibrations mains-bras, froid |
Le syndrome de Raynaud secondaire (doigts blancs) est un trouble vasculaire fréquent chez les opérateurs d'outils vibrants exposés au froid.
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Voir Vibrations pour les TMS associés aux outils vibrants.
Membre inférieur (hanche, genou, cheville)
| Affection | Description | Facteurs de risque |
|---|---|---|
| Arthrose de hanche, de genou | Dégénérescence du cartilage | Manutention de charges, position accroupie répétée |
| Bursite pré-rotulienne (genou de la femme de ménage) | Inflammation de la bourse devant la rotule | Position à genoux prolongée |
| Méniscopathie | Lésion du ménisque du genou | Position accroupie, torsion, charge |
| Tendinite achilléenne | Inflammation du tendon d'Achille | Marche prolongée, sols inégaux |
| Entorse de cheville | Étirement ligamentaire | Sols irréguliers, marche en chantier |
Tableau de synthèse
| Région | TMS principal | Poste minier typique |
|---|---|---|
| Épaule | Tendinite coiffe des rotateurs | Boulonneur de toit, foreur |
| Cervical | Cervicalgie de tension | Soudeur, foreur en posture levée |
| Coude | Épicondylite | Mécanicien d'entretien |
| Poignet | Tunnel carpien | Opérateur outils vibrants, mécanicien |
| Doigts | Syndrome de Raynaud | Foreur, profil RPS et leadership de chantier, utilisateur de marteau pneumatique |
| Lombaire | Lombalgie, hernie discale | Manutentionnaire, opérateur d'engin vibrant |
| Hanche | Arthrose | Opérateur de chargeuse |
| Genou | Bursite, méniscopathie | Boulonneur en position basse, mineur en chantier |
| Cheville | Entorse, tendinite | Tout poste en sol inégal |
Application terrain
Lien typique poste-région-facteur
- Foreur de jumbo en hauteur : épaule + cervical, facteurs = posture bras élevé, vibrations, force statique.
- Aide-foreur en chargement d'explosifs : lombaire + épaule, facteurs = manutention répétée, postures contraignantes.
- Boulonneur : épaule + cervical + poignet, facteurs = bras au-dessus de tête, vibrations, posture statique.
- Opérateur de scoop ou camion : lombaire, facteurs = vibrations corps entier, posture assise prolongée, sortie de cabine en flexion-torsion.
- Mécanicien d'atelier : épaule + dos + poignet, facteurs = postures variées, force, outils vibrants.
Surveillance
Un programme de surveillance par questionnaire nordique permet d'identifier rapidement les régions à problème sur chaque poste et de prioriser les interventions. Voir Outils d'évaluation ergonomique.
Ressources
| Document | Type | Source |
|---|---|---|
| Cours SST 1162 - S3 - Troubles musculosquelettiques | Cours | UQAT |
| Atlas anatomique des TMS | Manuel | Netter |
| Baillargeon et Patry, TMS du membre supérieur | Guide | Direction santé publique 2003 |
Articles wiki connexes
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