Troubles musculosquelettiques (TMS)
Les troubles musculosquelettiques sont les lésions d'usure de l'appareil locomoteur liées au travail : dos, cou, épaules, poignets. Ils intéressent le wiki psychosocial parce que les facteurs psychosociaux (demande élevée, faible latitude, faible soutien) comptent parmi leurs causes reconnues, à côté des contraintes biomécaniques.
Définition
Un TMS lié au travail est un ensemble de symptômes et de lésions inflammatoires ou dégénératives de l'appareil locomoteur du cou, du dos, des membres supérieurs et des membres inférieurs, perçus comme étant liés partiellement ou complètement à l'emploi principal TMS (troubles musculosquelettiques). Le système musculosquelettique regroupe les os, muscles, tendons, ligaments et articulations qui permettent le mouvement et le maintien postural, et c'est sa sollicitation excessive (efforts, postures, répétition) qui est à l'origine des TMS Système musculosquelettique. Ces troubles se caractérisent par une apparition progressive, des causes multifactorielles et un lien de surutilisation : la demande de travail dépasse la capacité d'adaptation des tissus TMS (troubles musculosquelettiques).
Le versant psychosocial
Quatre familles de facteurs interagissent dans la genèse des TMS : biomécaniques (directs), organisationnels, psychosociaux et individuels Facteurs de risque des TMS. Les facteurs psychosociaux retenus sont la demande psychologique élevée, la faible latitude décisionnelle et le faible soutien social ou la faible reconnaissance, et ils agissent par trois mécanismes Facteurs de risque des TMS :
- Augmentation de l'activité musculaire, notamment au rachis et au cou.
- Sécrétion de médiateurs chimiques (cortisol, cytokines pro-inflammatoires).
- Augmentation de l'exposition aux facteurs biomécaniques, par un rythme plus rapide et moins de pauses prises.
Ces facteurs contribuent donc à la fois directement et indirectement à l'apparition des TMS Facteurs de risque des TMS. Les outils d'évaluation purement biomécaniques ne les captent pas. Le Strain Index de Moore et Garg combine six variables de tâche pour coter le risque de TMS distaux, mais ne prend pas en compte les facteurs psychosociaux. Il reste donc complémentaire, non substituable, au modèle demande-contrôle-soutien Moore et Garg (1995) - Le Strain Index (outil ergonomique TMS distaux).
Ampleur et cumul
Au Québec, un travailleur sur quatre souffre de TMS non traumatiques liés au travail, environ 7,3 % s'absentent annuellement à cause de TMS, et ces troubles représentent près du tiers des lésions professionnelles indemnisées TMS (troubles musculosquelettiques). Le cumul de contraintes fait grimper la prévalence : 10 % sans aucune contrainte, 20 % avec une à trois contraintes, 33 % avec quatre contraintes ou plus Facteurs de risque des TMS. L'évolution se fait en trois stades, de la douleur qui disparaît au repos jusqu'à l'incapacité fonctionnelle persistante, ce qui rend l'intervention précoce déterminante pour prévenir la chronicisation TMS (troubles musculosquelettiques).
Application terrain
Le secteur minier est l'un des secteurs où les TMS sont les plus fréquents et les plus coûteux TMS (troubles musculosquelettiques). Les postes à risque incluent le foreur au jumbo (épaule, coude, poignet, cervical), l'aide-foreur et le chargeur d'explosifs (lombaire, épaule), le boulonneur, l'opérateur de chargeuse ou de camion (lombaire, par vibrations et assise prolongée) et le mécanicien d'entretien TMS (troubles musculosquelettiques). Les facteurs aggravants documentés en mine sont les quarts de 12 heures et la fatigue cumulée, les rotations FIFO et horaires atypiques qui réduisent la récupération, les vibrations omniprésentes, le froid et les postures contraignantes en chantier souterrain TMS (troubles musculosquelettiques). Côté stratégie, deux consignes ressortent Facteurs de risque des TMS :
- Ne jamais s'attaquer à un seul facteur : une meilleure posture ne suffit pas si la cadence et les vibrations demeurent.
- Intégrer le volet psychosocial : la reconnaissance et le soutien des équipes ont un effet mesurable sur la prévalence des lombalgies.
Enfin, les facteurs individuels (âge, sexe, condition physique) ne doivent jamais servir à culpabiliser le travailleur ni à justifier l'inaction sur les facteurs modifiables Facteurs de risque des TMS.