Programme SHEEP
Le programme SHEEP est une grande enquête épidémiologique suédoise qui a servi à tester si le stress au travail augmente le risque d'infarctus. C'est l'une des bases empiriques les plus solides pour affirmer que les risques psychosociaux ne touchent pas seulement la santé mentale, mais aussi le coeur.
Définition
SHEEP est l'acronyme de Stockholm Heart Epidemiology Program, une cohorte suédoise majeure en épidémiologie cardio-vasculaire et professionnelle Analyse Theorell et al. (2001) - Decision latitude, job strain, and myocardial infarction. L'étude de Theorell et ses collègues publiée en 2001 dans l'American Journal of Public Health (91(2), 199-204) est un devis cas-témoins emboîté dans ce programme, portant sur des hommes salariés de la région de Stockholm : les cas sont des personnes ayant subi un infarctus du myocarde incident, les témoins proviennent de la population générale et sont appariés Analyse Theorell et al. (2001) - Decision latitude, job strain, and myocardial infarction. L'auteur principal, Töres Theorell, est psychiatre et chercheur en SST psychosociale au Karolinska Institutet, et co-auteur du modèle demandes-contrôle-soutien avec Karasek Analyse Theorell et al. (2001) - Decision latitude, job strain, and myocardial infarction.
Ce que l'étude a démontré
L'exposition au travail y est mesurée avec le questionnaire JCQ, l'instrument standardisé du modèle de Karasek Analyse Theorell et al. (2001) - Decision latitude, job strain, and myocardial infarction. Les résultats montrent une association significative entre une faible latitude décisionnelle et le risque d'infarctus du myocarde, association plus forte encore pour la combinaison de demandes élevées et de latitude faible, soit le job strain Analyse Theorell et al. (2001) - Decision latitude, job strain, and myocardial infarction.
Cette association persiste après ajustement sur les facteurs de risque cardio-vasculaires classiques : tabac, hypertension, cholestérol et diabète Analyse Theorell et al. (2001) - Decision latitude, job strain, and myocardial infarction. L'effet s'observe autant dans les emplois manuels que non manuels, avec des nuances de magnitude Analyse Theorell et al. (2001) - Decision latitude, job strain, and myocardial infarction.
Pourquoi ce devis fait autorité
La force méthodologique tient au devis cas-témoins emboîté dans une cohorte populationnelle, à la mesure standardisée des expositions et à la qualité du contrôle des facteurs confondants Analyse Theorell et al. (2001) - Decision latitude, job strain, and myocardial infarction. SHEEP est devenu une des études de référence sur le lien entre job strain et infarctus, et a contribué à faire reconnaître le stress au travail parmi les facteurs de risque cardio-vasculaires Analyse Theorell et al. (2001) - Decision latitude, job strain, and myocardial infarction. Elle est citée systématiquement dans les méta-analyses ultérieures, notamment celle de Kivimäki et ses collègues en 2012 Analyse Theorell et al. (2001) - Decision latitude, job strain, and myocardial infarction.
Les limites sont connues : échantillon masculin dans l'étude originale, contexte suédois urbain, mesure des expositions par questionnaire avec risques de biais de mémoire et de désirabilité, et absence de description complète des mécanismes physiopathologiques Analyse Theorell et al. (2001) - Decision latitude, job strain, and myocardial infarction.
Application terrain
SHEEP fournit l'argument empirique pour traiter les risques psychosociaux comme un enjeu cardio-vasculaire et pas seulement de santé mentale Analyse Theorell et al. (2001) - Decision latitude, job strain, and myocardial infarction. En contexte minier, cela justifie d'intégrer une surveillance cardio-vasculaire au suivi des travailleurs exposés à de faibles latitudes décisionnelles, comme les aides-foreurs et les opérateurs sans autonomie Analyse Theorell et al. (2001) - Decision latitude, job strain, and myocardial infarction. L'aide-foreur, par sa faible latitude décisionnelle structurelle (exécution sans autonomie, dépendance au foreur), correspond précisément au profil identifié à risque dans l'étude Analyse Theorell et al. (2001) - Decision latitude, job strain, and myocardial infarction. La priorité d'intervention qui en découle porte sur la latitude décisionnelle : élargissement des marges de manoeuvre, formation, polyvalence Analyse Theorell et al. (2001) - Decision latitude, job strain, and myocardial infarction.