Analyse Theorell et al. (2001) - Decision latitude, job strain, and myocardial infarction

Cadre

Étude cas-témoins suédoise (Stockholm Heart Epidemiology Program - SHEEP) démontrant l'association entre faible latitude décisionnelle et risque d'infarctus du myocarde.

Identification de la source

L'étude SHEEP démontre que les hommes occupant un emploi à faible latitude décisionnelle (et a fortiori en job strain) ont un risque accru d'infarctus du myocarde, après ajustement sur les facteurs de risque cardio-vasculaires classiques (tabac, hypertension, cholestérol, diabète).

Référence complète (APA 7e)

Theorell, T., Tsutsumi, A., Hallquist, J., Reuterwall, C., Hogstedt, C., Fredlund, P., Emlund, N., & Johnson, J. V. (2001). Decision latitude, job strain, and myocardial infarction: A study of working men in Stockholm. American Journal of Public Health, 91(2), 199-204. https://doi.org/10.2105/AJPH.91.2.199

Note : la liste exacte de co-auteurs peut varier selon la base de données ; vérifier au moment de citer.

Contexte et problématique

• Modèle DCS de Karasek-Theorell (1990) postule un lien entre stress au travail (job strain) et pathologies somatiques, notamment cardio-vasculaires
• Études antérieures suggéraient ce lien mais variabilité méthodologique limitait la conclusion
• Question : à devis robuste (cas-témoins en population générale, mesure standardisée JCQ, ajustements multiples), l'association job strain → infarctus se confirme-t-elle ?

Résultats principaux (cadre général)

• Association significative entre faible latitude décisionnelle et risque d'infarctus du myocarde
• Association plus forte pour la combinaison job strain (demandes élevées + latitude faible)
• Association persistante après ajustement sur les facteurs de risque cardio-vasculaires classiques
• Effet observable sur les emplois manuels et non manuels, avec nuances de magnitude

Les rapports de cotes précis (OR avec intervalles de confiance) sont rapportés dans l'article. La force méthodologique tient au devis cas-témoins emboîté dans une cohorte populationnelle et à la qualité de la mesure des expositions et confondants.

Concepts mobilisés

Pertinence pour la SST minière

• Démontre que les RPS ne se limitent pas à la santé mentale : ils ont des conséquences cardio-vasculaires documentées
• Argument important pour intégrer la surveillance cardio-vasculaire dans le suivi des mineurs exposés à de faibles latitudes (aide-foreur, opérateurs sans autonomie)
• Référence empirique solide pour appuyer une démarche de prévention du job strain dans une étude SST psychosociale
• L'aide-foreur, par sa faible latitude décisionnelle structurelle (exécution sans autonomie, dépendance au foreur), correspond précisément au profil identifié à risque dans l'étude

Limites et nuances

• Échantillon masculin (étude originale 2001) - généralisation aux femmes à confirmer par d'autres études
• Contexte suédois urbain - extension au minier nord-américain par analogie
• Mesure des expositions par questionnaire (JCQ) ; mémoire et désirabilité possibles
• L'étude documente l'association mais ne précise pas tous les mécanismes physiopathologiques
• Études postérieures (Kivimäki et al. 2012 notamment) ont confirmé et étendu ces résultats

Contribution unique

• Une des études cas-témoins de référence sur le lien job strain → infarctus
• Devis robuste (population générale, mesure standardisée, ajustements multiples)
• A contribué à établir l'inclusion du stress au travail dans les facteurs de risque cardio-vasculaires reconnus
• Citée systématiquement dans les méta-analyses ultérieures (Kivimäki 2012)

Sources en dialogue

Notes de cours liées

• Modèle de Karasek
• Job strain et maladies cardio-vasculaires
• Programme SHEEP

Pistes d'intervention

• Mobiliser cette source pour appuyer l'argument que les RPS sont aussi un enjeu cardio-vasculaire, pas seulement de santé mentale
• Justifier l'inclusion d'indicateurs cardio-vasculaires dans le diagnostic SST de l'aide-foreur (tension artérielle, fréquence cardiaque de repos, signes ECG selon contexte clinique)
• Argumenter la priorité d'intervention sur la latitude décisionnelle (élargissement des marges de manoeuvre, formation, polyvalence)

Mots-clés

#job-strain #infarctus #cardio-vasculaire #Theorell-2001 #SHEEP #cas-témoins #Suède #SST1010

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