Gestion post-incident en SST
La gestion post-incident couvre tout ce qui se déclenche après un accident grave : les obligations légales de déclaration d'un côté, le soutien aux personnes exposées de l'autre. En milieu minier, un effondrement, un incendie ou un sauvetage minier figurent parmi les événements les plus à risque pour les équipes concernées.
Définition
Le volet légal est encadré par la procédure d'avis d'accident grave : tout accident causant un décès, une blessure grave avec hospitalisation ou un dommage matériel de 150 000 $ ou plus doit être déclaré à la CNESST Avis d'accident grave. Le volet psychosocial vise à réduire le risque de trouble de stress post-traumatique et de chronicisation par un soutien structuré dans les premiers jours et les premières semaines, selon une séquence : sécuriser, informer, écouter, surveiller, référer Soutien post-événement traumatique structuré.
Le volet légal, dans l'ordre
Les étapes prévues par la procédure sont Avis d'accident grave :
- Sécuriser les lieux et porter assistance aux blessés.
- Préserver l'état des lieux jusqu'à l'arrivée de l'inspecteur, sauf danger imminent.
- Aviser la CNESST dans les meilleurs délais.
- Informer les autorités policières s'il y a décès ou risque criminel.
- Aviser le comité SST et le représentant à la prévention.
- Documenter : photos, témoins, séquence des événements.
- Coopérer avec l'enquête.
Deux pièges reviennent : modifier les lieux avant l'arrivée de l'inspecteur, ce qui peut constituer une entrave, et aviser tardivement ou pas du tout, ce qui mène à un constat d'infraction Avis d'accident grave.
Le volet humain, phase par phase
Selon le type d'événement, 14 à 36 % des personnes exposées présentent un trouble de stress aigu dans le mois qui suit (Geoffrion et al., 2022). En moyenne, 17 % des personnes exposées ont encore un TSPT 12 mois après l'événement, avec de fortes variations selon les études (de 0,6 à 43,8 %) et selon la nature, intentionnelle ou non, de l'événement (Santiago et al., 2013). L'absence de soutien dans les premières semaines augmente les chances de chronicisation Soutien post-événement traumatique structuré.
| Phase | Délai | Action |
|---|---|---|
| Stabilisation | Heures suivant l'événement | Sécurité, soins immédiats, mise à l'abri émotionnelle |
| Information | 24 à 48 h | Faits objectifs, ressources disponibles, normalisation des réactions |
| Soutien collectif | 24 à 72 h | Rencontre de groupe optionnelle, sans debriefing intrusif |
| Soutien individuel | Continu | Disponibilité, écoute, proposition d'aide |
| Surveillance | 4 à 6 semaines | Détection des symptômes persistants, mesure PCL-5 |
| Référence clinique | 4 à 6 semaines si symptômes persistants | Vers un professionnel spécialisé |
| Suivi long terme | 3, 6, 12 mois | Vérification de la stabilisation |
Erreurs documentées
Six écueils sont signalés Soutien post-événement traumatique structuré :
- imposer un debriefing critique, qui peut être contre-productif quand il est intrusif et obligatoire
- ne rien faire en misant sur le fait que « ils s'en remettront tout seuls »
- tenir une seule rencontre puis laisser le silence s'installer
- faire pression pour un retour rapide, ce qui augmente le risque de TSPT
- poser un diagnostic à la place des professionnels
- briser la confidentialité
Application terrain
Les événements miniers cotés à risque élevé de TSPT sont l'accident mortel sur site, l'accident grave avec blessé sérieux, l'incendie ou l'explosion et le suicide d'un collègue ; l'effondrement ou l'ensevelissement et le sauvetage minier sont cotés à risque très élevé Soutien post-événement traumatique structuré.
Les rôles se répartissent ainsi Soutien post-événement traumatique structuré :
- la direction assure la communication et les ressources, et évite toute pression au retour
- le conseiller SST coordonne et assure le suivi
- le superviseur est présent, écoute et signale
- le PAE offre le soutien clinique individualisé
- le médecin du travail évalue les capacités et le retour
- l'équipe de sauvetage minier fait l'objet d'un programme de soutien spécifique, en raison de son risque accru
Ressources
Soutien post-événement traumatique structuré · Avis d'accident grave · Après un accident grave ou un événement marquant au travail