Ergonomie posturale
L'ergonomie posturale s'intéresse aux positions que le corps doit tenir pour travailler, et à ce qu'elles coûtent aux articulations. Elle sert à repérer les postures qui abîment, à les coter avec des grilles validées et à corriger le poste plutôt que le travailleur. En mine, c'est un sujet central : plafonds variables, sols inégaux et espaces restreints imposent des positions difficiles.
Définition
Pour chaque articulation il existe une posture neutre où les contraintes sur les structures sont minimales, et une limite d'amplitude au-delà de laquelle le mouvement n'est plus possible Postures contraignantes. Une posture devient contraignante lorsque les structures articulaires sont tirées, lorsqu'elles sont comprimées, ou lorsqu'un effort considérable est nécessaire pour maintenir la position ; plus la posture s'approche des limites de l'amplitude articulaire, plus elle est contraignante Postures contraignantes. L'analyse posturale, de son côté, étudie systématiquement les positions et mouvements du corps au travail pour identifier ces postures et estimer le risque de troubles musculosquelettiques, par cotation d'angles articulaires à partir d'observations directes ou de vidéo Analyse posturale.
Mécanismes et modulateurs
Trois mécanismes lésionnels sont en jeu Postures contraignantes :
- l'étirement, qui met en tension excessive ligaments, capsules et tendons ;
- la compression, qui exerce une pression locale sur tendons, nerfs, vaisseaux et disques ;
- l'effort statique, qui diminue le flux sanguin et provoque fatigue musculaire et microlésions.
Une posture contraignante n'est pas toujours problématique : trois modulateurs déterminent le danger, soit l'intensité (plus la posture est proche du maximum articulaire, plus le risque est élevé), la fréquence et la durée Postures contraignantes. Les travailleurs exposés à des postures contraignantes ont environ trois fois plus de risques de développer des troubles musculosquelettiques chroniques aux épaules et au cou, et près de quatre fois plus au niveau du dos Postures contraignantes. La règle de fond est simple : plus une posture est extrême, moins elle devrait être maintenue longtemps Postures contraignantes.
Les outils de cotation
Le RULA, pour Rapid Upper Limb Assessment, évalue la charge biomécanique posturale du haut du corps, soit le cou, le tronc et les membres supérieurs. Développé par McAtamney et Corlett en 1993, il convient surtout aux postures statiques prolongées et au travail d'écran ou d'assemblage minutieux RULA. Son score va de 1 à 7 : de 1 à 2 la posture est acceptable, de 3 à 4 une investigation peut être nécessaire, de 5 à 6 une modification est requise prochainement, et à 7 la correction est immédiate RULA. Le REBA, Rapid Entire Body Assessment, a été développé par Hignett et McAtamney en 2000 comme extension du RULA pour couvrir les postures dynamiques, instables et la manutention, en incluant les membres inférieurs REBA. La norme ISO 11226 définit les critères ergonomiques d'évaluation des postures statiques du tronc, de la tête et des membres supérieurs et inférieurs, ainsi que les durées maximales acceptables de maintien. Elle classe la situation en acceptable, à étudier ou non acceptable ISO 11226 - Évaluation des postures de travail statiques. Côté bureau, la norme canadienne CSA Z412 guide l'aménagement du poste (mobilier ajustable, écrans, claviers, postures, pauses) et recommande l'ajustabilité du poste et l'alternance des postures CSA Z412 - Ergonomie de bureau.
Stratégies d'intervention
Les interventions portent d'abord sur les déterminants de la posture : aménagement de l'environnement de travail (hauteur, espace), forme et position des outils, nature des tâches, donc surtout sur l'adaptation de l'environnement physique et des dispositifs techniques Postures contraignantes. Viennent ensuite la limitation de la durée d'exposition par rotations de tâches, pauses programmées et temps de récupération, puis la réduction des facteurs concomitants, une posture contraignante combinée à de la force et à des vibrations multipliant le risque Postures contraignantes. En milieu de bureau, un essai contrôlé pilote de sept semaines a porté sur un poste de travail à hauteur réglable, permettant l'alternance assis-debout sans changer de poste. Il montre une réduction du temps passé assis et de l'inconfort lombaire et cervical rapporté par certains participants, avec un effet qui dépend de l'usage réel du dispositif Analyse Pronk et al. (2012) - Postes de travail assis-debout et indicateurs de santé.
Application terrain
Les postures contraignantes sont omniprésentes en chantier souterrain, en raison de hauteurs de plafond variables de 2 à 5 mètres, de sols inégaux, d'espaces restreints et de la position des outils Postures contraignantes. Les postes typiquement contraignants sont le foreur au jumbo (cou en extension prolongée, bras élevés), le boulonneur de toit (bras au-dessus de la tête), l'aide-foreur en chargement (flexion-torsion répétée, position accroupie), le mineur en chantier bas et le mécanicien sous machinerie Postures contraignantes. Les pistes d'intervention retenues incluent l'achat d'équipement avec ajustements anthropométriques, des plateformes de travail à hauteur ajustable, des outils sur support mécanique pour le travail au plafond, la rotation de tâches et des aires de pause souterraines Postures contraignantes. Côté méthode, le REBA combiné au RULA convient au foreur jumbo, le REBA seul au boulonneur, et le RULA aux postes répétitifs du concentrateur, écrans et bancs d'échantillonnage Analyse posturale. Quelques précautions terrain : éclairage LED suffisant pour la vidéo en souterrain, caméra sur trépied hors zone de circulation, anonymisation des opérateurs et cotation en équipe pour limiter les biais Analyse posturale.
Ressources
Pages qui pointent ici (2)
- Analyse Pronk et al. (2012) - Postes de travail assis-debout et indicateurs de santé DOI SST psychosociale
- Évaluation ergonomique des postes de travail SST psychosociale