Revue systématique
Une revue systématique réunit les études déjà publiées sur une question selon des critères d'inclusion, une période et des bases de données annoncés d'avance. Les trois revues systématiques citées ici portent une force de preuve déclarée « très élevée » chez Theorell, « très forte » chez LaMontagne et « forte » chez Fruhen Theorell et al. (2015) - Revue systématique et méta-analyse : RPS et symptômes dépressifs, LaMontagne et al. (2007) - Revue systématique des interventions sur le stress au travail (1990-2005), Fruhen et al. (2023) - Santé mentale, vie personnelle et régime FIFO en contexte minier.
Définition
La revue systématique est une synthèse de la littérature internationale dont la méthode est documentée étape par étape : période couverte, bases de données interrogées, termes de recherche et filtrage des articles LaMontagne et al. (2007) - Revue systématique des interventions sur le stress au travail (1990-2005). Lorsqu'elle regroupe en plus les résultats chiffrés des études retenues pour produire une estimation commune, on parle de revue systématique avec méta-analyse quantitative Theorell et al. (2015) - Revue systématique et méta-analyse : RPS et symptômes dépressifs. Elle répond à un problème récurrent : une littérature fragmentée, des études hétérogènes aux mesures et aux populations différentes, et l'absence de synthèse quantifiant l'ampleur réelle d'une association Theorell et al. (2015) - Revue systématique et méta-analyse : RPS et symptômes dépressifs.
Comment elle est construite
- Une période et des bases de données annoncées : Theorell et ses collègues ont interrogé MEDLINE, PubMed et PsycINFO pour la période 1990-2015 Theorell et al. (2015) - Revue systématique et méta-analyse : RPS et symptômes dépressifs DOI ; LaMontagne et son équipe ont interrogé Medline et ISI Web of Science pour 1990-2005 LaMontagne et al. (2007) - Revue systématique des interventions sur le stress au travail (1990-2005) DOI
- Des critères d'inclusion stricts : devis prospectif avec suivi d'au moins un an, mesures validées, taille minimale d'échantillon et contrôle des covariables chez Theorell Theorell et al. (2015) - Revue systématique et méta-analyse : RPS et symptômes dépressifs DOI ; taille minimale de 30 individus, évaluation rapportée et population non restreinte aux personnes déjà malades chez LaMontagne LaMontagne et al. (2007) - Revue systématique des interventions sur le stress au travail (1990-2005) DOI
- Un entonnoir de sélection documenté : 135 articles repérés puis 90 études d'intervention retenues LaMontagne et al. (2007) - Revue systématique des interventions sur le stress au travail (1990-2005) DOI ; sélection par deux évaluateurs en aveugle Theorell et al. (2015) - Revue systématique et méta-analyse : RPS et symptômes dépressifs DOI
- Une agrégation statistique quand la méta-analyse est possible : modèle à effets aléatoires (DerSimonian-Laird), rapports de cotes avec intervalles de confiance à 95 %, mesure de l'hétérogénéité par le I², analyses en sous-groupes et tests de biais de publication (graphique en entonnoir, test d'Egger) Theorell et al. (2015) - Revue systématique et méta-analyse : RPS et symptômes dépressifs DOI
- Une cotation de la qualité des preuves : le système GRADE chez Theorell Theorell et al. (2015) - Revue systématique et méta-analyse : RPS et symptômes dépressifs DOI, une cotation d'inférence causale de 3 à 5 étoiles selon la présence d'un groupe contrôle et d'une randomisation chez LaMontagne LaMontagne et al. (2007) - Revue systématique des interventions sur le stress au travail (1990-2005) DOI
Ce que cela change pour l'argumentaire
C'est la méthode qui permet de passer d'une théorie à une preuve chiffrée : Karasek pose la théorie du job strain, Theorell en fournit la validation méta-analytique quantifiée avec un OR de 1,74 pour les symptômes dépressifs Theorell et al. (2015) - Revue systématique et méta-analyse : RPS et symptômes dépressifs. La puissance vient du cumul : 47 études prospectives et plus de 158 000 travailleurs sur 25 ans de littérature Theorell et al. (2015) - Revue systématique et méta-analyse : RPS et symptômes dépressifs, 90 études d'intervention plus 4 études multi-sites chez LaMontagne LaMontagne et al. (2007) - Revue systématique des interventions sur le stress au travail (1990-2005). La cotation de qualité rend l'incertitude visible : une cote GRADE 3 sur 4 signifie « causalité probable » et non certaine Theorell et al. (2015) - Revue systématique et méta-analyse : RPS et symptômes dépressifs.
Limites à garder en tête
- Hétérogénéité des mesures entre les études incluses : les 47 études de Theorell utilisent des instruments différents pour la dépression, l'estimation groupée est donc une moyenne Theorell et al. (2015) - Revue systématique et méta-analyse : RPS et symptômes dépressifs DOI
- Biais de publication et hétérogénéité méthodologique des études retenues Theorell et al. (2015) - Revue systématique et méta-analyse : RPS et symptômes dépressifs DOI, LaMontagne et al. (2007) - Revue systématique des interventions sur le stress au travail (1990-2005) DOI
- Restrictions de langue : exclusion des publications non anglophones LaMontagne et al. (2007) - Revue systématique des interventions sur le stress au travail (1990-2005) DOI
- Confusion résiduelle : les variables non mesurées, comme la prédisposition génétique ou des traits de personnalité, ne peuvent pas être ajustées Theorell et al. (2015) - Revue systématique et méta-analyse : RPS et symptômes dépressifs DOI
- Date de la revue : une revue de 2007 doit être lue en sachant que des mises à jour sont parues depuis LaMontagne et al. (2007) - Revue systématique des interventions sur le stress au travail (1990-2005) DOI
Application terrain
La généralisation au contexte minier demande de la prudence : les études réunies par Theorell proviennent d'industries diverses et les études propres au régime FIFO y sont rares, ce qui invite à compléter la preuve générale par des revues sectorielles comme celle de Fruhen et ses collègues sur la santé mentale en FIFO Theorell et al. (2015) - Revue systématique et méta-analyse : RPS et symptômes dépressifs, Fruhen et al. (2023) - Santé mentale, vie personnelle et régime FIFO en contexte minier. Autrement dit, une revue systématique générale fournit la valeur de référence, et une revue ciblée sur le secteur montre comment le contexte amplifie ou déplace l'effet Theorell et al. (2015) - Revue systématique et méta-analyse : RPS et symptômes dépressifs.